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重疾险理赔条件是什么?这里有细节解读
发布时间:2022-11-21 21:18:42所属栏目:重大疾病保险 已帮助人编辑作者:保险资讯网
现代社会快节奏的生活、环境污染的恶化,使得许多重大疾病的患病率越来越年轻化。很多人意识到,要在重疾找上门之前先买好重疾险,保障患病后产生的巨额医疗费用和生活开支。但也有一小部分声音在说买了重疾险后理赔太麻烦,不实用。其实出现这种状况,很可能是因为被保险人没有搞清楚产品条款,不符合产品理赔条件,导致理赔失败。那么,重疾险理赔条件是什么?这里有细节解读。
一、符合病种范围
银保监会规定,市面上所有在售的重疾险产品的保障范围都应包含28种重症和3种轻症。这些疾病已经包含了人的一生可能罹患重疾的95%。且大部分重疾险产品还包含更多的重症与轻中症,多者可达上百种。但有一点需要注意,这些疾病赔付条件分为三类:一是确诊即赔,二是实施某种手术才赔付,三是达到某种疾病状态才赔付。比如严重脑损伤须是造成了永久性功能障碍,且过了180天确认期才能理赔。所以在投保前,要弄清楚各类疾病的赔付条件是否符合个人需求。
二、注意时间限制
重疾险关于时效的内容有2项,分别是索赔时效和理赔时效。索赔时效是被保险人或受益人向保险公司申请理赔的有效时间,一般为自知道保险事故发生之日起10天内,不同保险产品有所不同,切记及时申请。理赔时效包括取得保险事故核定结果与赔付保险金的时间,保险公司一般在收到理赔申请后的5日内对保险事故结果作出核定,情形复杂的则可在30日内;另外一般在与被保险人或受益人达成理赔协议后10日内赔付保险金。投保前要看清楚关于时间的条款,避免事故发生时保险金不能及时到位。
三、就诊医院要求
理赔申请时,需要提供医院出具的确诊书。通常来说,被保险人就诊的医院须为二级或二级以上公立医院。
图片来源:摄图网
四、健康告知真实
投保前是否诚信进行健康告知,对理赔核定有很大影响。一旦保险公司在核定理赔时发现被保险人存在漏报、瞒报相关病史的情况,很可能最终不能获得保险金。
五、其他条件
除上述几点外,对少儿重疾险产品来说可能还有年龄限制,对分组多次赔付产品来说已经赔付过的同组病种不再赔付等条件。
重疾险理赔条件看起来不少,但其实并不复杂。只要细心去看清产品的条款内容,有问题及时与服务人员沟通了解,结合自身需求理智投保,就能避免理赔困难,减少理赔纠纷,真正获得高效、到位的健康保障。
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