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2017威海大病保险实施新规,18种特药纳入医保范围

发布时间：2022-12-31 02:25:48所属栏目：重大疾病保险已帮助人编辑作者：保险资讯网

“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”，这是对大病重病突袭一个家庭的形象描述。为减轻居民因病带来的经济负担，自2017年1月1日起威海市启动职工大病保险制度，同步完善居民大病保险政策。将参保人员使用医保药品目录外的18种特殊药品的医疗费用纳入医保保障范围。

参加威海市2017年职工、居民基本医疗保险并按规定享受基本医保待遇的人员，年度内使用特药的医疗费用纳入相应的大病保险保障范围。

保障标准为：起付标准2万元（建档立卡的农村贫困人员不设起付标准），起付标准以上的部分，职工报销60%，居民报销40%。一个医疗年度内，每人最高给予20万元的补偿。同一参保人员不能同时享受2种及以上相同适应症的特药。参保人员享受特药待遇的有效期为1个医疗年度，期满后需继续享受待遇的，须重新确认。

参保人员使用特药须经特药定点医疗机构的特药责任医师评估，持责任医师填写的《威海市大病保险特药使用申请及评估表》，经责任医师所在医疗机构医保办审核同意后，到就近社会保险经办机构备案，经社保经办机构备案后，本人持身份证（确因特殊原因本人无法取药的，须由代理人提供患者和代理人的身份证原件）、责任医师开具的处方和《威海市大病保险特药使用申请及评估表》到选定的特药定点医药机构购药。

一个医疗年度内，参保人员应选择1处定点购药服务单位。其中，需使用达珂、万珂、瑞复美、索坦、全可利、贝赋6种特效药的，应选择1处特药定点药店，使用其他特药的，应选择1处特药定点医疗机构。